開展內(nèi)鏡粘膜下剝離術（ESD）

　　近日，曲靖市馬龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院通過胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)一例胃后壁粘膜下腫瘤，在全麻下行經(jīng)內(nèi)鏡消化道粘膜腫瘤剝離術，病理檢查考慮梭行細胞腫瘤伴局灶鈣化，術后患者恢復良好，目前已好轉出院。ESD的開展，標志著我院消化內(nèi)鏡技術的成熟，能為消化道腫瘤、早癌患者提供更為精準、安全的治療。

　　內(nèi)鏡黏膜下剝離術（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）是一種針對消化道早期腫瘤的微創(chuàng)治療技術，相較于傳統(tǒng)手術和黏膜切除術（EMR），其優(yōu)點顯著且多樣化。

　　病灶完整切除率高：可切除直徑超過2cm的病變，傳統(tǒng)EMR需分片切除，易殘留；ESD通過整塊切除顯著降低復發(fā)率（<5%）。尤其適合分化型黏膜內(nèi)癌，確保切緣陰性，減少二次手術風險。

　　適應范圍廣：適用于食管、胃、結直腸的早期癌、高級別上皮內(nèi)瘤變、黏膜下腫瘤（如間質瘤）及Barrett食管等。對潰瘍形成、瘢痕粘連或位置刁鉆（如胃角、賁門）的病變?nèi)钥删珳是谐?/p>

　　精準切除與器官保留：亞毫米級剝離，能在內(nèi)鏡直視下逐層分離黏膜下層，最大限度保留正常組織，避免器官切除（如全胃切除）。

　　術后生活質量高：無腹部切口，疼痛輕，恢復快，術后1-3天可進食，住院3-7天可出院。嚴重并發(fā)癥（如穿孔）發(fā)生率<5%，多數(shù)可內(nèi)鏡下修補，避免急診開腹手術。

　　精準病理分期：提供完整的切緣和浸潤深度評估，明確是否需追加手術或放化療（如黏膜下浸潤需追加淋巴結清掃）。

　　長期預后優(yōu)越：早期胃癌ESD術后5年生存率>95%，與外科手術相當。避免器官缺失帶來的營養(yǎng)吸收障礙或生活質量下降（如胃切除后貧血）。

　　適合高風險患者：對高齡、心肺功能不全或凝血障礙患者，ESD風險遠低于開腹手術。

　　ESD憑借其高治愈率、微創(chuàng)性和功能保留優(yōu)勢，成為早期消化道腫瘤的首選治療方法。