磁共振檢查時(shí)，隨身帶有金屬及植入物的危害，你知道嗎？

　　磁共振，也稱核磁共振成像（MRI）,是當(dāng)今對(duì)顱腦、脊髓病變最有效的檢出方法?？稍缙诎l(fā)現(xiàn)腫瘤、腦梗塞、血管畸形等疾病，在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。磁共振設(shè)備在通電后，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)強(qiáng)大的磁場(chǎng)，對(duì)金屬有超強(qiáng)的吸引力，為了提供穩(wěn)定的場(chǎng)強(qiáng)，即便在機(jī)器停止掃描后，磁場(chǎng)也一直存在。這個(gè)磁場(chǎng)對(duì)金屬特別是鐵磁性物體的吸引力之大，可以使一柄鑷子瞬間擊穿顱骨。如果鐵磁性金屬制品被帶入到磁共振檢查室，不僅可能造成設(shè)備損壞，甚至可能危及人身安全。

　　那么，哪些金屬制品不能帶進(jìn)磁共振檢查室，體內(nèi)有植入物能不能進(jìn)行磁共振檢查呢？

　　根據(jù)《磁共振成像安全管理中國(guó)專家共識(shí)》，通常情況下，檢查者及陪檢人員進(jìn)入MRI檢查室前需去除下列物品。

　　一、體外金屬制品

　　1.金屬物品，如硬幣、鑰匙、打火機(jī)等。

　　進(jìn)入機(jī)房可能會(huì)出現(xiàn)“導(dǎo)彈效應(yīng)”，從口袋里以極快的速度飛到磁體周圍，很容易傷害到患者。

　　2.電子產(chǎn)品，如手機(jī)、手表、磁卡等。

　　帶入機(jī)房有可能導(dǎo)致磁卡消磁、電子設(shè)備失靈。

　　3.金屬器械，如輪椅、鐵床、輸液架、氧氣罐等。

　　一旦進(jìn)入機(jī)房，會(huì)被吸附到磁共振設(shè)備上，是不能靠人力取下來(lái)的，輕則造成設(shè)備的損壞，重則危害患者的生命。

　　4.容易被忽略的貼于身體表面的含磁性物品

　　例如暖寶寶、膏藥、磁性假睫毛，檢查時(shí)機(jī)器會(huì)產(chǎn)熱，所以傳遞到這些貼于身體表面的物質(zhì)時(shí)，很有可能會(huì)灼傷皮膚。

　　二、體內(nèi)植入物

　　1.心臟植入式電子設(shè)備

　　包括心臟起搏器、植入式心臟除顫器（ICD）、植入式心血管監(jiān)測(cè)儀（CM）和植入式循環(huán)記錄儀（ILR）等。

　　目前臨床上應(yīng)用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設(shè)備都不能做磁共振檢查，因?yàn)楹薪饘傩再|(zhì)的材料容易受電磁干擾而引起起搏器磁性元件損壞導(dǎo)致起搏器無(wú)法正常工作。僅有少部分新型材料的磁共振兼容的心臟起搏器，在調(diào)整為抗核磁功能狀態(tài)，可以進(jìn)行磁共振檢查。

　　2.人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)

　　市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)都是MRI安全的，手術(shù)后任意時(shí)間都可在3.0T（含）以下的MR掃描儀中進(jìn)行檢查。但由于不同廠家產(chǎn)品的差異性，還是應(yīng)在MRI檢查前對(duì)材料進(jìn)行確認(rèn)。

　　3.冠脈與外周血管支架

　　美國(guó)心臟協(xié)會(huì)專家共識(shí)中指出，幾乎所有市面上的冠狀動(dòng)脈支架產(chǎn)品在MRI時(shí)都是安全的，可在3.0T（含）以下的MR設(shè)備上進(jìn)行檢查。2007年前的外周動(dòng)脈支架可能存在弱磁性，但通常認(rèn)為在手術(shù)6周后也可以行MRI檢查。

　　4.人工耳蝸

　　MRI檢查可能會(huì)導(dǎo)致人工耳蝸磁極翻轉(zhuǎn)，影響人工耳蝸工作，建議權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎選擇MRI檢查。

　　5.動(dòng)脈瘤夾、顱骨固定釘、微彈簧圈、血管支架

　　（大多為合金制作，具有弱磁性，目前認(rèn)為置入頸動(dòng)脈夾等在做MRI時(shí)是安全的，也有少數(shù)可存有磁性，應(yīng)在檢查前明確動(dòng)脈瘤夾的型號(hào)和可否做MRI檢查）目前此類植入物常用材料為鈦或鈦合金，屬于無(wú)磁性或弱磁性，大多數(shù)可以兼容磁共振檢查，但做手術(shù)之前必須向自己的主管醫(yī)生明確到底是哪種性質(zhì)的植入材料，這樣自己心里就有底了。

　　6.眼內(nèi)植入物

　　鐵質(zhì)金屬異物及無(wú)法確定性質(zhì)的異物應(yīng)避免行 MRI 檢查，某些青光眼閥、金或鉑眼瞼植入物可以耐受3T的MRI場(chǎng)強(qiáng)。

　　人工晶狀體是指人工合成材料制成的一種特殊透鏡，它的成分包括硅膠、聚甲基丙烯酸甲酯、水凝膠等，為非金屬材料制成，所以不會(huì)受磁場(chǎng)的影響，是可以做磁共振檢查的。 

　　7.牙科植入物

　　許多牙科植入物（如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金屬和合金，有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性。由于種植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相應(yīng)的連接物上，具有很高的強(qiáng)度，通常在3.0T（含）以下場(chǎng)強(qiáng)的MRI設(shè)備中不會(huì)發(fā)生移動(dòng)和變形，但在牙科植入物所在的部位可能會(huì)出現(xiàn)一些偽影。活動(dòng)性假牙做磁共振檢查前需要去除。

　　8.宮內(nèi)節(jié)育器及乳腺植入物

　　現(xiàn)應(yīng)用于臨床的節(jié)育器多為含銅或含藥節(jié)育器，支架材料多為塑料、聚乙烯、記憶合金等，如果做遠(yuǎn)離節(jié)育環(huán)部位的檢查一般不會(huì)產(chǎn)生偽影，可以放心進(jìn)行。但在進(jìn)行盆腔檢查時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量。乳腺整形手術(shù)和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質(zhì)，這些患者行MRI檢查是安全的，但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬，應(yīng)予以注意。

　　9.骨關(guān)節(jié)固定材料

　　目前臨床常用的鋼板、鋼釘、人工關(guān)節(jié)等內(nèi)固定物多為鈦類或其他合金材料，磁性較弱，無(wú)明顯移位風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生圖像偽影較小，可以進(jìn)行磁共振檢查；比較老的不銹鋼等內(nèi)固定材料磁性較大，圖像偽影較重，有發(fā)熱灼傷風(fēng)險(xiǎn)，甚至在超強(qiáng)磁場(chǎng)中有移位風(fēng)險(xiǎn)，不建議進(jìn)行磁共振檢查。

　　10.輸液泵和留置導(dǎo)管

　　胰島素泵、輸液泵：胰島素泵進(jìn)入磁體間會(huì)被損害，做檢查前需要去除；輸液泵一般無(wú)磁性，可以進(jìn)行檢查。

　　因此，患者在接受磁共振檢查前，一定要向醫(yī)生說(shuō)明既往手術(shù)史和金屬植入物情況，由專業(yè)醫(yī)生判斷是否能進(jìn)行磁共振檢查，避免危險(xiǎn)的發(fā)生。